教学文章 | 试题课件下载 | 范文中心 | 作文网 | 在线阅读 | 名言语录 | 设为首页 | 收藏本站
首页试题下载 全册教案 免费课件 说课稿 教学计划 资格考试 主题班会 幼儿教育 作文大全 经典语句 学生评语 范文大全
板报设计| 歇后语| 对联大全| 谜语大全| 名著阅读| 文言文| 诗词鉴赏| 在线字典| 成语大全| 幼儿教师| 早期教育| 少儿故事| 育儿知识

热门搜索: 教师考试 教案文章 教学总结 高考语文 高考数学

当前位置:教学无忧网教学文章育儿知识幼儿疾病防治小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘

03-10 18:57:25 | www.jiaoxue51.com | 幼儿疾病防治 | 人气:390

小儿支气管哮喘是关于 幼儿疾病防治,方面的资料,本站还有更多关于幼儿园疾病预防,幼儿常见疾病有哪些,幼儿常见问题,幼儿常见疾病的预防方面的资料,http://www.jiaoxue51.com。

 支气管哮喘,简称哮喘,是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。其气道具有对刺激物的高反应性,当受到刺激时,由于气道壁肿胀、粘液分泌增加、平滑肌痉挛等可致管腔狭窄,发生咳嗽、胸闷、喘息等症状。其临床特征为发作性咳嗽,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时或更长。可自行或治疗后缓解。儿童发病率为0.11%~2.03%,以1~6岁患病较多,大多在3岁以内起病。

  病  因

  1、 遗传:本症是一种多基因遗传病,其中过敏体质(特异反应性体质)与本病关系密切,多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史,不少患儿有家族史。

  2、 环境:哮喘的形成和反复发作往往受环境因素综合作用的结果,如过敏原吸入、呼吸道感染和寒冷刺激等。

  临床表现

  (一)诱因:婴幼儿多为呼吸道病毒感染诱发,起病较慢; 年长儿大多在接触过敏原后发作,呈急性过程。

  (二)发病:哮喘发病时往往先有刺激性干咳,接着可咯大量白粘痰,伴以呼气性呼吸困难和哮鸣音,烦躁不安、被迫坐位。全肺布满哮鸣音。间歇期可无任何症状和体征。 哮喘发病以夜间更为严重,一般可自行或用平喘药后缓解。长期发作者可并发肺气肿,常伴营养障碍和生长发育落后。

  (三)哮喘持续状态 :指严重的哮喘发作,经合理用药但仍不能在24小时内缓解者,发作时张口呼吸和大量出汗,发绀明显。呈端坐呼吸,甚至出现呼吸、循环衰竭。

  实验室和其他检查

  一、血液常规检查  发作时嗜酸粒细胞可增高,如并发感染白细胞可增高。

  二、痰液检查  可见较多嗜酸粒细胞。

  三、血气分析  哮喘发作时,如有缺氧,可有氧分压降低;但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时,由于过度通气,使二氧化碳分压下降,PH上升,表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态,气道阻塞严重,可使二氧化碳潴留,二氧化碳分压上升,表现为呼吸性酸中毒。

  四、肺功能测定  在哮喘发作时有关呼吸流速的全部指标均显著下降。各指标在缓解期可逐渐恢复。在使 用支气管扩张剂后,上述指标均有好转,而且指标好转的程序与疾病严重程度有关。

  五、胸部X线检查  早期在哮喘时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态,在缓解期无明显异常。

  诊  断

  (一)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

  凡年龄<3岁,喘息反复发作者,可按计分法进行诊断: ① 喘息发作≥3次(3分);② 肺部出现喘鸣音(2分);③ 喘息突然发作(1分);④ 有其他特异性病史(1分);⑤ 一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

  评分标准:① 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。② 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验:a)1‰肾上腺素0.01ml/kg/次皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或喘鸣音明显减少者加2分。b)以舒喘灵气雾剂或舒喘灵水溶液雾化吸入后,观察喘息或喘鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。

  (二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准:(1)喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);(2)发作时肺部闻及喘鸣音;(3)平喘药有明显疗效。   

  疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg,最大量不超过0.3ml/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入,观察15分钟有明显疗效者有助诊断。

  (三) 咳嗽变异性哮喘(又称"过敏性咳嗽"),诊断标准(儿童年龄不分大小):(1) 咳嗽持续或反复发作>1月,常伴夜间(或清晨)发作性咳嗽、痰少、运动后加重;(2) 临床无感染症象,或经较长期抗生素治疗无效;(3) 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本症的基本诊断条件);(4) 有个人过敏史或家庭过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断。

  鉴别诊断

  婴

幼儿哮喘需用与毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸异物等疾病鉴别。

  治  疗

  哮喘的防治原则是消除病因,控制急性发作,预防复发。

  一、消除病因: 应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。

  二、控制急性发作:主要是解痉和抗炎治疗。

  1、支气管扩张剂

  (1)拟肾上腺素类药物  

  多选用对β2-受体起主要作用的β2受体兴奋剂,以减少对β-受体对心脏的作用。常伴头痛、头晕、心悸等副作用,高血压、冠心病、心功能不全,甲亢患者慎用。

  常用的β2一受体兴奋剂:舒喘灵;喘乐灵气雾剂;喘宁碟可吸入干粉;舒喘宁;克仑特罗(氨哮素)等。

  吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点,是首选的药物治疗方法。

  (2)茶碱类药物

  氨茶碱不仅可解除支气管痉挛,还有抗炎、抑制肥大细胞和嗜酸细胞脱颗粒以及刺激儿茶酚胺释放等作用,对吸入抗原后立即发考的速发型哮喘反应(IAR)和约在6小时后发生的哮喘迟发型反应(LAR)都有效。

  (3)抗胆碱药物

  异丙阿托品具有较持久的解痉效果,且可长期给药,未见耐药。雾化吸入。

  2、肾上腺皮质激素

  是目前治疗哮喘最有效的药物。但长期用药会产生众多副作用,因此用时必须注意:

  (1) 尽可能吸入用药:倍氯米松气雾吸入,每次100ug,每日2~4次;

  (2) 严格掌握口服用药的适应证:一般只用于重症,或持续发作,或用其它平喘药物难以控制的反复发作病人,强的松1~2mg/kg/d,分2~3次服用,症状缓解后即停药,反复发作而需长期用药者,宜将维持量改为每日或隔日清晨顿用。

  3、 抗生素  疑伴呼吸道细菌感染,特别是合并肺炎时,需同时选用适当的抗生素。

  三、哮喘持续状态的处理:1、 吸氧;2、 补液、纠正酸中毒;3、 糖皮质激素类静脉

www.jiaoxue51.com滴注:应早期、较大剂量应用;4、 支气管扩张剂;5、 经以上治疗无效时,可试用异丙肾上腺素静滴;6、 镇静剂;7、 机械呼吸指征为:1)严重的持续性呼吸困难;2)呼吸音减弱,随以哮鸣音消失;3)呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;4)意识障碍,甚至昏迷;5)吸入40%氧气而紫绀仍无改善;PaCO2≥8.6kPa(≥65mmHg)。

  预防复发

  (一) 免疫治疗:1、 脱敏疗法 ;2、 免疫调节治疗:中药、胸腺肽等。

  (二)色甘酸钠  有抑制肥大细胞脱颗粒,降低气道反应性的作用,对IAR和LAR均有预防作用。宜有好发季节的前1个月开始用药,每次吸入10~20mg,每日3~4次,经4~6周无效者可停用。

  (三)酮替芬  作用与色甘酸钠相似,<3岁者每次0.5mg,每日2次;>3岁者每次1mg,每日1~2次,口服6周无效可停用。

  (四)体育锻炼,增强体质。



希望小儿支气管哮喘这篇文章对您有帮助哦,记得收藏本站。

与小儿支气管哮喘相关的推荐

Tags:幼儿疾病防治   ,幼儿园疾病预防,幼儿常见疾病有哪些,幼儿常见问题,幼儿常见疾病的预防
联系方式 | 收藏本站| 教学文章 | 试题课件下载 | 范文中心 | 作文网 | 在线阅读 | 名言语录 | 网站地图 | 热门专题
Copyright (C) jiaoxue51.com, All Rights Reserved 版权所有
小学美术课件,ppt课件免费下载,主题班会课件,说课课件,课件素材
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12