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当前位置:教学无忧网教学文章职业考试考研2016年考研西医综合辅导讲义同步练习103

2016年考研西医综合辅导讲义同步练习103

09-18 13:16:07 | www.jiaoxue51.com | 考研 | 人气:525

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第24章骨折概论

   一、A型题:在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,只有一项是最符合题目要求的。
   681.下列哪项属于稳定性骨折?
   A.粉碎骨折
   B.斜形骨折
   C.T形骨折
   D.横形骨折
   682.下列哪项属于不稳定性骨折?
   A.嵌插骨折’
   B.青枝骨折
   C.胸椎压缩性骨折(1/5)
   D.螺旋形骨折
   683.下列哪种骨折既属于完全性骨折,又属于稳定性骨折?
   A.螺旋形骨折
   B.嵌插骨折
   C.裂缝骨折
   D.粉碎性骨折
   684.可出现骨折专有体征的骨折是
   A.青枝骨折
   B.嵌插骨折
   C.腰椎压缩性骨折
   D.粉碎骨折
   685.骨折的专有体征是
   A.剧烈疼痛
   B.关节活动受限
   C.畸形
   D.局部瘀斑
   686.患者50岁,重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折,行皮牵引1天后,患者突然呼吸困难、发绀,意识丧失,经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为
   A.ARDS
   B.硬脑膜外血肿
   C.颅内出血
   D.脂肪栓塞
   687.导致骨筋膜室综合征的主要原因是
   A.主要血管损伤
   B.主要神经损伤
   C.肌肉挛缩
   D.筋膜室内压力过高
   688.损伤性骨化最常见于
   A.腕关节
   B.肘关节
   C.肩关节
   D.髋关节
   689.腓骨颈骨折易损伤
   A.胫神经
   B.腓总神经
   C.胫后动脉
   D.胭动脉
   690.原始骨痂形成期一般约需
   A.2周
   B.4~6周
   C.4~8周
   D.6~8周
   691.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素?
   A.反复手法复位
   B.切开复位时骨膜剥离过多
   C.牵引过度
   D.没有达到解剖学复位
   692.骨折急救的重要措施是
   A.妥善固定
   B.骨折复位
   C.包扎伤口
   D.迅速转运
   693.下列哪项不是骨折功能复位的标准?
   A.儿童下肢缩短移位<2cm
   B.侧方成角移位完全矫正
   C.长骨干横形骨折骨折端对位至少达l/2
   D.干骺端骨折对位至少3/4
   694.关于清创原则,下列哪项不正确?
   A.伤后6~8小时清创,伤口大多能一期愈合
   B.切除创缘皮肤1~2mm
   C.关节韧带和关节囊严重损伤者,应予切除
   D.大块骨折片,若完全游离且血供不良时应予切除
   二、B型题:每小题只能从中选择l个最符合题目要求的。每个选项可以被选择一次或多次。
   A.缺血性骨坏死
   B.缺血性肌挛缩
   C.慢性骨萎缩
   D.关节僵硬
   695.爪形手是由于骨折后产生的
   696.腕舟状骨骨折后易发生
   697.股骨颈骨折后易发生
   698.骨折和关节损伤最常见的并发症是
   三、X型题:A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
   699.积累性劳损易发生于
   A.胫骨上l/3
   B.腓骨下l/3
   C.第二、三跖骨
   D.桡骨下l/3
   700.股骨干斜形骨折骨折断端刺破皮肤,属于
   A.完全性骨折
   B.开放性骨折
   C.不稳定性骨折
   D.病理性骨折
   701.下列属于完全性骨折的是
   A.凹陷骨折
   B.骨骺分离
   C.嵌插骨折
   D.裂缝骨折
   702.下列哪些部位的骨折易引起休克?
   A.骨盆骨折
   B.股骨骨折
   C.尺桡骨骨折
   D.胫腓骨骨折
   703.肱骨髁上骨折易并发
   A.肱动脉损伤
   B.正中神经损伤
   C.创伤I陛关节炎
   D.损伤性骨化
   704.切开复位的指征包括
   A.关节内骨折
   B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者
   C.多处骨折
   D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者
   705.骨折延迟愈合的x线片特点是
   A.骨折端骨痂少
   B.轻度脱钙
   C.骨折线明显
   D.骨硬化

   参考答案:
   681.D 682.D 683.B 684.D 685.C 686.D687.D 688.B 689.B 690.C 691.D 692.A 693.C694.D 695.B 696.A 697.A 698.D 699.BC 700.ABC701.ABC 702.ABD 703.ABD 704.ABC 705.ABC
   681.D
   682.D
   683.B
   稳定性骨折——裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折(<1/5)、嵌插骨折。
   不稳定性骨折——螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折。
   完全骨折——嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折。
   不完全骨折——裂缝骨折、青枝骨折。
   684.D
   685.C 只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征。骨折专有体征——局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
   686.D 脂肪栓塞多爱生于成人,是由于骨折处髓腔内压力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,引起肺、脑栓塞,多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。当然股骨干骨折时,出血量可达200~3000ml,可导致失血性休克,但与本病的临床表现(突然呼吸困难、发绀、意识丧失等)不符。
   687.D 骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌问膜和深筋膜形成的骨筋膜室,由于压力过高,使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。导致骨筋膜室压力增高的原因包括:创伤骨折的血肿、组织水肿使室

, www.jiaoxue51.com内内容物体积增加,或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。
   688.B 损伤性骨化也称骨化性肌炎,是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使血肿扩大,机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动障碍。多见于肘关节,如肱骨髁上骨折。
   689.B 在腓骨颈,有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方,经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群,因此腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤,导致小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,呈内翻下垂畸形。
   690.C 骨折愈合分三个阶段:血肿炎症机化期(约需2周)、原始骨痂形成期(约需4~8周)、骨板形成塑型期(约需8~12周)。
   691.D 导致骨折延迟愈合、甚至不愈合的因素很多:①反复手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜;②切开复位时,骨膜剥离过多可影响骨折段血供;③过度牵引可造成骨折段分离;④骨折固定不牢固,可干扰骨痂生长。这些因素都不利于骨折愈合。即使没有达到解剖学复位,只要达到功能复位的标准,骨折愈合后仍不会影响关节功能,也不影响骨折愈合。临床上绝大多数骨折的治疗都不能达到解剖学复位,但并没影响骨折的愈合。
   692.A 骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命,保护患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理。骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。其中,妥善固定是骨折急救的最重要措施。骨折复位和解除疼痛都属于急救后的处理。
   693.C 骨折功能复位的标准为:①旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短移位,成人下肢骨缩短<lcm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短2cm以内可自行矫正;③成角移位,与关节活动方向一致者可自行矫正;侧方移位、与关节活动方向垂直的移位必须完全复位;④长骨干横形骨折,骨折端对位至少1/3左右;干骺端骨折至少应对位3/4左右。
   694.D 清创时,粉碎性骨折的骨片应仔细处理。游离的小骨片可以去除,与周围组织尚有联系的小骨片应予保留,并应复位,有助于骨折愈合。大块的骨片,即使已完全游离也不能摘除,以免造成骨缺损,影响骨折的愈合,甚至导致骨不连接(D错)。其他各项均正确。
   695.B
   696.A
   697.A
   698.D ①前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形。②骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个:股骨颈骨折、腕舟状骨骨折。③关节僵硬是患肢长期固定,静脉和淋巴回流受阻,关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致,这是骨折与关节损伤最常见的并发症。
   699.BC 积累性劳损也称疲劳性骨折,是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折,如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下l/3骨折。
   700.ABC 病理性骨折是指骨质本身有病变,遭受轻微外力即可发生的骨折。本例未表明骨质有破坏,显然不属于病理性骨折。
   701.ABC 参与第681~683题解答。
   702.ABD一次出血量>800ml,可引起休克。各种骨折的常见出血量:骨盆骨折500~5000ml,股骨骨折300~2009ml,尺桡骨骨折50~400ml,胫腓骨骨折300~2009ml。
   703.ABD 伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位,可刺伤前方的肱动脉、正中神经。损伤性骨化多见于肘关节,尤其是肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折所累及的是肱骨髁上,并不累及肘关节,因此不会发生创伤性关节炎。
   704.ABC 关节内骨折,如果手法复位对位不好,将导致外伤性关节炎,影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插,手法复位失败,应切开复位,否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位,且复位后也不易固定,多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(并不是解剖学复位)要求者可切开复位。
   705.ABC 骨折延迟愈合是指骨折经过治疗,超过一般愈合所需的时间,骨折断端仍未出现骨折连接,称骨折延迟愈合。x线显示骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线明显,但无骨硬化表现。 www.jiaoxue51.com编辑祝各位好运!
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