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2016年考研西医综合辅导讲义同步练习106

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第27章下肢骨、关节损伤

   一、A型题:在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。
   750.关于髋关节脱位的叙述,下列哪项不正确?
   A.以后脱位最常见
   B.前、后和中心脱位都可有患肢短缩
   C.中心脱位可合并后腹膜血肿
   D.后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压
   751.股骨颈外展型骨折是指Pauwells角
   A.>300°
   B.<300°
   C.<50°
   D.>50°
   752.患者,男,68岁。不慎跌倒,感左髋部疼痛。体检:左下肢短缩2Cm、极度外旋畸形。常常提示
   A.股骨颈骨折
   B.股骨转子间骨折
   C.髋关节前脱位
   D.髋关节后脱位
   753.儿童的股骨干骨折多采用
   A.持续水平皮肤牵引
   B.持续水平骨牵引
   C.垂直悬吊皮肤牵引
   D.Braun架持续牵引
   754.维持膝关节稳定性最重要的因素是
   A.关节囊
   B.内侧副韧带
   C.外侧副韧带
   D.前交叉韧带
   755.下列哪项试验不用于膝关节韧带损伤的检查?
   A.侧方应力试验
   B.抽屉试验
   C.轴移试验
   D.旋转试验
   756.下列哪项试验不用于半月板损伤的检查?
   A.膝关节过伸试验
   B.轴移试验
   C.旋转试验
   D.研磨试验
   757.下列哪种体位最不易导致半月板损伤?
   A.膝半屈
   B.膝内收
   C.膝旋转
   D.膝过伸
   758.关于胫腓骨骨折的叙述,下列哪项是错误的?
   A.胫骨骨折多是开放性骨折
   B.临床上胫腓骨双骨折多见
   C.单纯胫骨干骨折少见
   D.易受间接暴力损伤
   759.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因主要是
   A.此处肌肉附着少
   B.血液丰富
   C.此处骨质疏松
   D.骨质形态变化
   二、B型题:每小题只能从中选择1个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或多次。
   A.圆韧带内的小凹动脉
   B.股骨干滋养动脉升支
   C.旋股内、外侧动脉的分支
   D.骺外侧动脉
   760.成人股骨头最主要的血液供应来源于
   761.股骨头下骨折损伤的血管主要是
   762.经股骨颈骨折损伤的血管主要是
   A.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋45°~60°
   B.患肢屈曲、外展、外旋畸形
   C.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋90°
   D.患肢屈曲、内收、内旋畸形
   763.股骨颈骨折会出现
   764.股骨转子间骨折会出现
   765.髋关节前脱位会出现
   766.髋关节后脱位会出现
   A.斜形骨折
   B.横形骨折
   C.粉碎性骨折
   D.螺旋形骨折
   767.骤然跪倒膝关节着地导致的髌骨骨折常是
   768.股四头肌牵拉暴力导致的髌骨骨折常是
   A.血管损伤
   B.神经损伤
   C.骨折延迟愈合
   D.骨筋膜室综合征
   769.胫骨上l/3骨折易导致
   770.胫骨中1/3骨折易导致
   771.胫骨下l/3骨折易导致
   772.腓骨颈骨折易导致

   参考答案:
   750.D 751.B 752.B 753.C 754.B 755.D 756.B757.D 758.D 759.D 760.D 761.C 762.B 763.A764.C 765.B 766.D 767.C 768.B 769.A 770.D771.C 772.B
   750.D 髋关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位,以后脱位最常见(占85%一90%)。髋关节前脱位(不是后脱位)若以Allis法复位不成功,往往提示前方关节囊有缺损或有卡压(D错)。
   751.B Pauwells角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells角>50°为内收型骨折;Pauwells角<30°为外展型骨折。
   752.B 患肢缩短、极度外旋,达90°者,为股骨转子间骨折。
   753.C 3岁以下患儿的股骨干骨折多采用垂直悬吊皮肤牵引,依靠体重牵弓『来复位。因为儿童骨的再塑能力很强,随着生长发育,较小的成角移位及2Cm以内的重叠移l位都可逐渐代偿,至成人后可不留痕迹。Braun架持续牵引为成人股骨干骨折的治疗方法。
   754.B 膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。BCD等诸韧带都参与维持关节的稳定,但以内侧副韧带最为重要,它位于股骨内上髁与胫骨内上髁之间。
   755.D ①侧方应力试验可用于检查内侧副韧带和外侧副韧带的损伤。抽屉试验主要用于检查前交叉韧带和后交叉韧带受损情况。轴移试验主要用于检查前交叉韧带断裂后的膝关节稳定性。②旋转试验主要用于检查半月板损伤情况。
   756.B 检查膝关节韧带损伤——侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验;检查半月板损伤——过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。
   757.D ①膝关节伸直时,两侧副韧带呈紧张状态,关节稳定,无旋转动作。此时,半月板最不易受损伤。②膝关节旋转时,两个半月板一个向前,一个向后,最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。
   758.D 大纲上要求掌握的骨折很多都是间接暴力引起,但胫腓骨骨折是例外,易受直接暴力损伤(D错)。其他各项均正确。
   759.D 胫骨干横切面呈三棱形,在中、下1/3交界处,变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。
   760.D
   761.C
   762.B 成人股骨头的血液供应主要有:①股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血液供应。②股骨干滋养动脉升支,沿股骨颈进入股骨头,因此经股骨颈骨折时,可损伤该动脉支,导致股骨头缺血坏死。③旋股内、外侧动脉的分支,这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时,由于骨折线位于股骨头下,可损伤旋股内、外侧动脉,导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏

, www.jiaoxue51.com死。旋股内侧动脉在股骨颈基底部分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。
   763.A
   764.C
   765.B
   766.D参阅第752题解答。
   767.C
   768.B 由于髌骨较薄、易碎,因此骤然跪倒髌骨着地(直接暴力)发生的髌骨骨折常是粉碎骨折。髌骨的另一种类型的骨折为横骨折,是由于滑跤跌倒时为防止倒地,股四头肌强烈收缩,使髌骨分裂成两块所致。
   769.A
   770.D
   771.C
   772.B ①胫骨上1/3:胭动脉在分出胫前动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定,胫骨上1/3骨折,可损伤胫后动脉。②胫骨中1/3:小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或因血管损伤出血,均可引起骨筋膜室高压,导致骨筋膜室综合征。③胫骨下1/3:胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处进入骨内,在中、下1/3的骨折使营养血管损伤,供应下1/3段胫骨的血液显著减少;同时,下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很少,因此胫骨下1/3骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。④腓骨颈骨折易损伤腓总神经。 www.jiaoxue51.com编辑祝各位好运!
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